近日,，京山市人民醫(yī)院普外I科成功為一例肝右葉膽管多發(fā)結(jié)石伴膽總管結(jié)石的患者,，實(shí)施了腹腔鏡下解剖性右半肝切除+膽總管切開取石術(shù)+膽囊切除術(shù),。此例手術(shù)為京山地區(qū)首例完全腹腔鏡下右半肝切除術(shù),，標(biāo)志著該院微創(chuàng)技術(shù)在肝膽外科實(shí)現(xiàn)了突破性的進(jìn)展,。
患者是一名67歲的女性患者,，持續(xù)性右上腹部疼痛36小時(shí)急診入該院普外I科,，在完善相關(guān)檢查后初步診斷為：肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管炎;膽總管結(jié)石伴膽管炎;膽囊結(jié)石伴有急性膽囊炎;右腎腎結(jié)石;左腎單純性腎囊腫,；高血壓病3級(jí)（極高危）,。
結(jié)合患者身體情況,，科室黎發(fā)家主任率醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了治療方案的擬定與分析：如果按以往傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式，腹部切口約30cm,，不僅創(chuàng)傷大,，術(shù)后疼痛明顯，且臥床時(shí)間長(zhǎng),，易發(fā)生腸粘連及其他臥床相關(guān)的并發(fā)癥,，導(dǎo)致患者住院時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)慢,。在與家屬充分告知溝通后決定采取腹腔鏡下手術(shù),。
由于此例手術(shù)難度較高,，之前積累的經(jīng)驗(yàn)少，科室非常重視,，最終在麻醉科等相關(guān)科室的密切配合下,，手術(shù)順利完成，患者術(shù)后恢復(fù)良好,，現(xiàn)已經(jīng)康復(fù)出院,。患者出院時(shí)非常滿意,，說黎主任用一次手術(shù)不僅取盡了她多處結(jié)石,，還從根本上解決了她再發(fā)膽結(jié)石的病因。
據(jù)普外I科黎主任介紹,，腹腔鏡下右半肝切除手術(shù),，不僅創(chuàng)口和疼痛小，相應(yīng)臥床并發(fā)癥發(fā)生概率也小,，恢復(fù)快,，真正實(shí)現(xiàn)手術(shù)后快速康復(fù)。目前,、科室逐步從傳統(tǒng)的非解剖性,、非規(guī)則性肝切除，發(fā)展到現(xiàn)在解剖性肝切除手術(shù)方式,，特別是肝蒂入路的腹腔鏡解剖性肝切除難度高,。肝蒂入路的解剖性肝切除通過優(yōu)先處理預(yù)切除肝臟的入肝血流，根據(jù)缺血線尋找斷肝平面,，減少全肝阻斷時(shí)間,，有利于控制術(shù)中出血、減輕剩余肝臟缺血再灌注損傷,，將目標(biāo)肝段切除的同時(shí),，有效保護(hù)正常肝組織，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)肝切除,。
近年來,，市人民醫(yī)院普外I科采取“請(qǐng)進(jìn)來”和“走出去”相結(jié)合的辦法，不斷學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院新理論與新技術(shù),，科室腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)不斷進(jìn)步,，腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下胃癌手術(shù),、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)已常規(guī)開展,，腹腔鏡下膽總管手術(shù)、腹腔鏡下脾切除、腹腔鏡下胰體尾切除術(shù)技術(shù)也日益成熟,，全力保障著京山百姓的身體健康,。
（普外I科）
