自我市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作以來，市醫(yī)保局從定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入,、評估專家選聘以及失能人員評估三個(gè)方面發(fā)力，為推動長期護(hù)理工作行穩(wěn)致遠(yuǎn)注入強(qiáng)勁動力,。
按照自愿申報(bào),、公平競爭的原則,，市醫(yī)保局擇優(yōu)確定了24家定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,，明確了服務(wù)內(nèi)容,、結(jié)算方式和考核標(biāo)準(zhǔn)，通過實(shí)地檢查,、抽查,，進(jìn)行全過程動態(tài)管理和運(yùn)行監(jiān)督，確保護(hù)理服務(wù)穩(wěn)健運(yùn)行,。
市醫(yī)保局嚴(yán)格按照《荊門市長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程》,，在全市范圍內(nèi)開展失能評定專家選聘工作。通過具備相關(guān)資歷個(gè)人申請和單位推薦的方式進(jìn)入選聘名單,，對專家?guī)斐蓡T實(shí)行動態(tài)管理,，對優(yōu)親厚友、收受當(dāng)事人財(cái)物,、弄虛作假,、被連續(xù)投訴2次并核實(shí)有違規(guī)行為的，取消專家?guī)斐蓡T資格,。目前,，共有失能評估專家36人，市醫(yī)保局將對專家評估工作進(jìn)行全過程監(jiān)督,。
市醫(yī)保局秉持公平公開,、科學(xué)規(guī)范的原則，組織第三方機(jī)構(gòu),、失能評估專家采取一月一評方式，上門對申請人進(jìn)行現(xiàn)場評估,，并對評估過程進(jìn)行全程拍攝,，三方監(jiān)督。對申請人的日常生活能力,、認(rèn)知和感知能力進(jìn)行專業(yè)的失能等級評估,。在待遇享受期間，定期或不定期對享受長護(hù)保險(xiǎn)待遇人員的失能程度進(jìn)行稽核,，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行失能等級動態(tài)調(diào)整,，確保長護(hù)險(xiǎn)每個(gè)環(huán)節(jié)公開、公正,。（李惠 鄧勇）
