為了切實(shí)維護(hù)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金安全,,真正做到“老有所護(hù)”,,市醫(yī)保局與泰康人壽保險(xiǎn)公司建立聯(lián)合稽查小組,,對(duì)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的對(duì)象集中開(kāi)展稽查,,確保不出現(xiàn)冒名頂替、等級(jí)不符,、借證上崗等其它違法,、違規(guī)行為。
據(jù)悉,,此次稽查采取四種方式進(jìn)行:一是上門(mén)稽查,。稽查組配置專(zhuān)門(mén)的稽查車(chē)輛,、稽查記錄儀,、稽查人員,采取不打招呼,,突擊檢查的方式,,直接到待遇享受對(duì)象家中查看患者身體狀況及護(hù)理員護(hù)理情況并向享受對(duì)象及家屬解釋宣傳長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)政策。二是視頻稽核,。每月1日至7日,,嚴(yán)格審核護(hù)理員提交的長(zhǎng)護(hù)APP中“健康調(diào)查任務(wù)”視頻,,查看內(nèi)容是否實(shí)地拍攝以及被護(hù)理人員的健康現(xiàn)狀,。三是電話稽查?;槿藛T每月隨機(jī)抽取一部分長(zhǎng)護(hù)享受對(duì)象家屬進(jìn)行電話回訪,,了解享受對(duì)象身體狀況及護(hù)理員情況。四是投訴舉報(bào),。該局在微信公眾號(hào)上公布舉報(bào)電話,,并設(shè)置專(zhuān)門(mén)窗口處理現(xiàn)場(chǎng)舉報(bào)。
開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)稽查是對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)行日常監(jiān)管的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重要舉措,,長(zhǎng)護(hù)稽查小組將堅(jiān)持公開(kāi),、公平、公正的稽查原則,,秉著查出一例,、處理一例的工作方式,確保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金規(guī)范使用,,防止基金流失,,讓基金用在該用的地方,。(劉超)