4月18日,，市醫(yī)保局印發(fā)了《京山市特殊群體使用醫(yī)保基金醫(yī)療救助資金專項治理工作方案》,，啟動為期兩個半月的特殊群體使用醫(yī)?；?、醫(yī)療救助資金專項治理行動，旨在深入推進我市“三假”專項整治工作,，進一步規(guī)范醫(yī)?；鸷歪t(yī)療救助資金的使用。
截至4月底,，第一階段的自查自糾工作已基本結(jié)束,，全市31家定點醫(yī)療機構(gòu)均嚴格按照專項行動方案要求認真開展了自查自糾工作，針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題制定了具體的整改措施,，以書面形式報至市醫(yī)保局基金核查中心,。
此次專項治理行動主要檢查2020年1月至2021年12月期間，全市定點醫(yī)療機構(gòu)特殊群體使用醫(yī)?；?、醫(yī)療救助資金情況，及時發(fā)現(xiàn)并治理整改全市定點醫(yī)療機構(gòu)特殊群體醫(yī)?；?、醫(yī)療救助資金使用和報銷結(jié)算中存在的問題。重點對特殊群體冒名頂替住院,、掛床住院,、偽造醫(yī)療文書、虛假報銷,、分解住院,、串換診療項目和藥品、達不到住院標準收治住院,、不合理檢查,、不合理治療、以免費體檢或補貼費用等名義吸引誘導群眾門診或住院治療,、醫(yī)療機構(gòu)對科室下達經(jīng)濟任務指標以及其它違規(guī)行為進行專項治理,。
下一步，市醫(yī)保局基金核查中心專項治理工作專班將對全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)開展全覆蓋檢查,，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題責令限期整改,。對惡意采取各種手段參與套取騙取醫(yī)保基金,、醫(yī)療救助資金的,，按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》進行立案查處；對套取騙取醫(yī)?；?、醫(yī)療救助資金數(shù)額較大，構(gòu)成犯罪的移交相關(guān)部門進行處理,。（趙欣宜）
