為指導(dǎo)各地分級分類做好新冠患者救治工作,，確保高風(fēng)險患者早預(yù)警,、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早救治,，經(jīng)組織市級專家組研判,，形成以下專家共識,，請遵照執(zhí)行,。
一、醫(yī)療救治指導(dǎo)意見
1.早期使用阿茲夫定等抗病毒藥物治療,；
2.慎用抗生素,，規(guī)范使用激素；
3.注重中西醫(yī)結(jié)合治療,；
4.對重癥患者,，及時、足量使用丙種球蛋白輔助治療,；
5.加強營養(yǎng)支持,。
二、分級分類救治原則
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,、村衛(wèi)生室,、門診部、個體診所等基層醫(yī)療機構(gòu)對新冠病毒無癥狀感染者和輕型病例居家隔離期間進(jìn)行健康監(jiān)測,、用藥指導(dǎo)和供給等早期干預(yù),，期間如出現(xiàn)以下情況，可通過自駕車,、120救護(hù)車等方式,，轉(zhuǎn)至相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行治療。
1.呼吸困難或氣促,。
2.經(jīng)藥物治療后體溫仍持續(xù)高于38.5℃,，超過3天。
3.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制,。
4.兒童出現(xiàn)嗜睡,、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難,、持續(xù)腹瀉或嘔吐等情況,。
5.孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈,、心慌,、憋氣等癥狀，或出現(xiàn)腹痛,、陰道出血或流液,、胎動異常等情況。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上接診新冠輕癥和無其他合并癥的中青年普通型患者,，給予對癥治療，密切關(guān)注患者病情變化,，有以下情況之一者轉(zhuǎn)診至二級以上醫(yī)療機構(gòu)救治,。
1.合并有基礎(chǔ)疾病超出救治能力的。
2.年齡超過60歲,。
3.發(fā)病五天體溫仍有超過38.5度,。
4.出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰,、氣喘癥狀,。
5.其他有轉(zhuǎn)為重癥跡象的患者。
（三）根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》,，有符合以下任一情況者,，提示重癥風(fēng)險，轉(zhuǎn)至轄區(qū)定點醫(yī)院救治,。
1.成人
（1）出現(xiàn)氣促,，RR≥30次/分。
（2）靜息狀態(tài)下,，吸空氣時指氧飽和度≤93%,。
（3）動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg。
（4）臨床癥狀進(jìn)行性加重,，肺部影像學(xué)顯示24～48小時內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%者,。
2.兒童
（1）持續(xù)高熱超過3天。
（2）出現(xiàn)氣促（<2月齡,，RR≥60次/分;2-12月齡,，RR≥50次/分;1-5歲，RR≥40次/分；>5歲,，RR≥30次/分）,，除外發(fā)熱和哭鬧的影響。
（3）靜息狀態(tài)下,，吸空氣時指氧飽和度≤93%,。
（4）輔助呼吸（鼻翼扇動，三凹征）,。
（5）出現(xiàn)嗜睡,、驚厥。
（6）拒食或喂養(yǎng)困難,，有脫水征,。
（四）根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，對有符合新冠肺炎危重型指征的患者,，轉(zhuǎn)至荊門市第一人民醫(yī)院（北院區(qū)）集中救治,。
京山市疫情防控指揮部
2022年12月27日
