近日
各地醫(yī)院門急診室壓力較大
很多人疑問：
這一波奧密克戎仍是攻擊上呼吸道嗎,？
會不會引發(fā)肺炎
甚至導(dǎo)致“白肺”現(xiàn)象,？
除了基礎(chǔ)病
加重病情的因素都有哪些,？
“請把老人當寶寶養(yǎng)”
12月23日上午,，華山醫(yī)院急診室有30多位新冠留觀病人,，聽到急診間醫(yī)生說,，情況都比較危重,，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主治醫(yī)師艾靜文和她的同事王瑾瑜醫(yī)生便趕過去,，將30多位患者的肺部CT一一看過,，發(fā)現(xiàn)其中有著典型病毒性肺炎表現(xiàn)的大約10例，其中典型的病毒重癥型肺炎（即彌漫性間質(zhì)性病變）患者1位,。
“從一線臨床來看,，奧密克戎引起的重癥型肺炎、以及需要插管治療的概率,，和2020年之初原始株和2021年國際上流行的阿爾法,、德爾塔等毒株的數(shù)據(jù)相比,，大大降低了。”艾靜文說,。
艾靜文發(fā)現(xiàn)一個“特殊”的現(xiàn)象：除了那位典型的病毒重癥性肺炎患者,，他的周圍還躺了許多八九十歲新冠感染的老人，盡管肺部CT顯示病毒性肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)不是很重,，但大多伴有基礎(chǔ)疾病,，且整體狀態(tài)非常糟糕，均為重癥患者,。
她一個個耐心詢問家屬關(guān)于病人的病程細節(jié)——“發(fā)熱后什么都吃不下”“已經(jīng)連著2天僅僅喝了稀飯了,。”家屬們異口同聲,。
這引起了她的擔憂,。
在和急診科坐診的楊士波、王一朵醫(yī)生等交流后,，他們發(fā)現(xiàn)了一個共同的現(xiàn)象,。“我們發(fā)現(xiàn),，急診室的重癥老人,，普遍都有營養(yǎng)不良問題。”艾靜文說,，“人發(fā)燒的時候,，的確都不想吃東西。幾天內(nèi)的營養(yǎng)攝入不足,，年輕人扛一下能過去,，但老人的身體就像一個茅草屋，本身已經(jīng)搖搖欲墜,，如果營養(yǎng)跟不上,，身體一下子就垮了?！?/p>
然而,，現(xiàn)在急診室壓力較大。急診等待就診和補液的時間都會較以往延長,。很多老人又餓又虛弱,，此時肺部可能還未感染病毒，但隨著病情發(fā)展,，再疊加細菌感染或其他基礎(chǔ)疾病,，就比較危險了。
與上海其他三甲醫(yī)院ICU病房醫(yī)生交流后,，艾靜文得知,，他們接收的老年患者也有很多都是患有基礎(chǔ)疾病且合并細菌感染的,，常常存在營養(yǎng)支持不夠。
因此,，艾靜文醫(yī)生提醒，要警惕老人在感染初期由于營養(yǎng)匱乏導(dǎo)致抵抗力下降的現(xiàn)象,。
在家庭護理中,，在老人感染早期就要特別注重補充營養(yǎng)和液體，感染期間的能量攝入反而應(yīng)該增加,，這是協(xié)助人體抵抗病毒的重要手段之一,。
粥和湯水等柔軟的飲食在患病期間會更易消化，但同時要注意搭配其他營養(yǎng)元素的攝入,。最好的方法是一天吃兩個雞蛋,，也可以是容易消化的燉蛋羹。
如果實在吃不下東西,，可以喝牛奶,、蛋白粉或其他營養(yǎng)制劑等來幫助攝入能量，如果有基礎(chǔ)疾病,，最好能夠咨詢自己的醫(yī)生,，應(yīng)該如何增加營養(yǎng)的補充。
家庭要把住老人的營養(yǎng)關(guān),，把老人當寶寶養(yǎng),，保證充足的主食與輔食最重要。同時還要對老年患者進行密切監(jiān)測,，最好能用家用的指脈氧儀監(jiān)測血氧飽和度,。
如果沒有氧飽和度儀器，要注意老人是否變得遲鈍,，能不能完成平時的一些活動,，如走路、聊天,，就能在很大程度上在早期就發(fā)現(xiàn)疾病的加重,，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī),。
警惕,！奧密克戎感染一周后
可能引起病毒性肺炎
中日友好醫(yī)院副院長、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任,、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心副主任曹彬曾指出：“大量病人的重癥確實是由于病毒性肺炎造成,，多發(fā)生在脆弱人群，比如65歲以上老人,、肥胖,、合并基礎(chǔ)疾病,、腫瘤、免疫缺陷等,，但最可怕的是,，沒有明顯基礎(chǔ)病的病人，也可以引起奧密克戎病毒性肺炎,?！?/p>
在曹彬分享的四個奧密克戎病毒性肺炎病例中，就有一位50歲無明顯基礎(chǔ)疾病的男性,，還有一位48歲男性接種過三針疫苗,，但有肥胖和十年高血壓病史。
奧密克戎病毒性肺炎的特點是,，往往在感染后一周,，在影像學(xué)上顯示特征性，即雙肺彌漫性毛玻璃影,。“現(xiàn)在我們已經(jīng)看到不少危重癥病人,，出現(xiàn)嚴重的呼吸衰竭，需要俯臥位機械通氣,，甚至發(fā)生病毒引起的休克,。”曹彬說,。
據(jù)曹彬介紹,，新冠疾病的嚴重程度由病毒感染和宿主反應(yīng)共同決定，直接機制是病毒感染,、復(fù)制造成細胞死亡和組織損傷,，間接機制是宿主異常的免疫反應(yīng)和細胞因子風暴造成繼發(fā)性器官損傷。
曹彬表示,，發(fā)展到重癥需要插管時,，病人生存機會較小，目前比較受認可的是俯臥位的保護性肺通氣策略,。而全程接種疫苗,、早期使用抗病毒治療、做好血氧監(jiān)測,，都是十分重要的防重癥的有效手段,。
家有老人
面對新冠注意這些事
