許多新冠病毒感染者會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀,?？人圆煌＃遣皇歉腥驹诩又?？
咳嗽是新冠病毒感染最常見的癥狀之一,，平均持續(xù)時(shí)間2周左右。大部分奧密克戎變異株感染屬于輕癥,，癥狀會(huì)逐漸減輕,，“陽康”之后咳嗽也會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，咳嗽持續(xù)并不代表感染在加重,。但是,，如果咳嗽癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，尤其在出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)或發(fā)熱持續(xù)不退,、伴有低氧（氧飽和度下降）或憋氣以及活動(dòng)后氣短等癥狀,，需要警惕新冠病毒導(dǎo)致的肺炎,，及時(shí)到醫(yī)院就診和檢查胸部CT。
不單是新冠病毒感染,，普通感冒,、流感或肺炎之后都會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀，屬于感染后咳嗽,。新冠病毒感染可局限于上呼吸道,，也可以累及肺部導(dǎo)致肺炎,。大部分新冠病毒感染導(dǎo)致的咳嗽具有自限性,，但如果癥狀持續(xù)，伴有低氧和呼吸困難等癥狀,，需要警惕肺炎和重癥,，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診評(píng)估。
輕微的咳嗽癥狀無需治療,?？人园Y狀影響生活時(shí)，建議就診,，推薦使用緩解咳嗽癥狀的藥物,，如復(fù)方甲氧那明膠囊，或美敏偽麻溶液,。這兩種藥物都是復(fù)合制劑,，含有抗組胺藥、減充血?jiǎng)┖玩?zhèn)咳藥,，對(duì)感染后氣道炎癥導(dǎo)致的咳嗽治療效果較好,。也可考慮含有皮質(zhì)激素的吸入劑治療，如布地奈德或氟替卡松的吸入制劑或使用布地奈德做霧化治療,。如果既往有哮喘或咳嗽變異性哮喘病史,，可按照哮喘使用含有激素和支氣管擴(kuò)張劑的復(fù)合制劑吸入治療，或是增加平日的吸入激素劑量,，待咳嗽控制后再恢復(fù)至原有劑量,。如果藥物治療效果不佳，還需要到醫(yī)院就診進(jìn)一步評(píng)估咳嗽的原因和調(diào)整治療,。
新冠病毒感染,，無需使用抗生素。但在某些情況下,，如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎的老年患者,，或咳痰增加或顏色變深，合并細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)增加,，可以考慮使用抗生素,。
反復(fù)咳嗽的患者,，需要注意以下事項(xiàng)：吸煙患者必須戒煙；高血壓患者需要檢查一下使用的降壓藥中是否有藥名含有“普利”的藥,，這是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,，可能會(huì)導(dǎo)致咳嗽癥狀加重；既往有呼吸疾病的患者,，如哮喘,、慢阻肺和肺纖維化等，需要向醫(yī)生了解治療方案是否需要調(diào)整,；有心肺疾病基礎(chǔ)的患者需要自備指氧儀,，動(dòng)態(tài)了解血氧飽和度的變化。
目前感染者主要是居家治療,，在出現(xiàn)以下情況時(shí)推薦到醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查：咳嗽癥狀持續(xù)不緩解,，或出現(xiàn)呼吸困難、或血氧飽和度降低,、或咯痰增加,、或痰液顏色加深、或發(fā)熱反復(fù),、或持續(xù)不緩解,、或其他癥狀有加重；年齡大于65歲,，合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病,、心腦血管疾病和腫瘤等基礎(chǔ)疾病。
對(duì)于大部分新冠病毒感染者,，如果咳嗽以干咳為主,，痰不多，發(fā)熱很快好轉(zhuǎn),，咳嗽癥狀逐漸在改善,，沒有其他明顯癥狀，可以放心觀察,，無需胸部CT檢查,。
新冠病毒感染后的咳嗽癥狀平均持續(xù)2周左右，有些患者咳嗽持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)4周,。單純氣道炎癥引起的咳嗽,，一般會(huì)逐漸減輕。新冠病毒感染2周后如咳嗽癥狀有加重,，或超過4周癥狀尚未緩解,，需要到醫(yī)院就診，進(jìn)一步評(píng)估可能的原因,。
（作者為北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任）
