新華社北京1月8日電 題：第十版診療方案：有哪些新變化,？怎樣用中醫(yī)治療更有效,？——國(guó)家衛(wèi)健委組織權(quán)威專家解讀第十版新冠病毒感染診療方案
新華社記者李恒、溫競(jìng)?cè)A
國(guó)家衛(wèi)生健康委,、國(guó)家中醫(yī)藥局1月6日印發(fā)《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》,。第十版診療方案有哪些新的變化？針對(duì)進(jìn)一步完善中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容,，如何用中醫(yī)治療更有效,？國(guó)家衛(wèi)生健康委組織首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉,、北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)作出解答。
1.問(wèn)：第十版診療方案的重要變化有哪些,？
王貴強(qiáng)：根據(jù)奧密克戎毒株致病性特點(diǎn),、流行特征及新藥研發(fā)進(jìn)展，第十版診療方案重要變化主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一是對(duì)疾病名稱進(jìn)行了調(diào)整,，將疾病名稱由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”,，包括無(wú)癥狀感染者，也包括有癥狀的輕,、中,、重和危重等類型。
二是針對(duì)重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群,，從原來(lái)的60歲及以上調(diào)整為65歲及以上,，強(qiáng)調(diào)65歲及以上沒(méi)有完成全程疫苗接種的人群是重點(diǎn)關(guān)注人群。從目前國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)來(lái)看,，疫苗接種是降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)的重要因素,，沒(méi)有進(jìn)行疫苗接種的或未完成全程疫苗接種的老年人、有基礎(chǔ)病的高風(fēng)險(xiǎn)人群要繼續(xù)加強(qiáng)疫苗接種,。
在重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群中,，除了有糖尿病、冠心病,、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者,、腫瘤患者等，又增加了持續(xù)透析人群,，這類人群在疫情高峰期也是容易導(dǎo)致重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)的人群,。
三是不再判定“疑似病例”，“疑似病例”就是臨床上有流行病學(xué),、臨床表現(xiàn),，沒(méi)有病原學(xué)證據(jù)，但現(xiàn)在病原學(xué)證據(jù)已經(jīng)擴(kuò)充為新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性或者抗原檢測(cè)陽(yáng)性都可以作為診斷標(biāo)準(zhǔn),。絕大多數(shù)情況下,，不會(huì)出現(xiàn)因流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)符合疾病特點(diǎn)但病原學(xué)檢測(cè)較長(zhǎng)時(shí)間不能明確的情況,。
針對(duì)老年人等有重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群明確診斷陽(yáng)性以后,，要及時(shí)向社區(qū)報(bào)備，給予早期干預(yù),，密切監(jiān)測(cè)病情變化,、進(jìn)行隨訪等，做到“關(guān)口前移”,。
四是調(diào)整“出院標(biāo)準(zhǔn)”,，不再對(duì)感染者出院時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)果提出要求,，由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒感染、基礎(chǔ)疾病或其他疾病診療及健康恢復(fù)狀況等進(jìn)行綜合研判,。
五是完善了兒童重型病例早期預(yù)期預(yù)警指標(biāo),，更關(guān)注低齡兒童，尤其是三歲以下兒童,，要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和隨訪,，比如有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、拒奶等重癥傾向的要及時(shí)救治,。
六是將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群,，將生命體征監(jiān)測(cè)特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度監(jiān)測(cè)指標(biāo)等加入重癥早期預(yù)警指標(biāo)。
2.問(wèn)：第十版診療方案提出進(jìn)一步完善中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容,，具體體現(xiàn)在哪些方面,？
劉清泉：第十版診療方案結(jié)合了近三年來(lái)，中醫(yī)藥進(jìn)行邊救治,、邊研究,、邊總結(jié)，形成了較完善的新冠病毒感染治療方案,。
其中,，奧密克戎輕型感染者“邪毒疏表”表現(xiàn)明顯，如渾身疼,、乏力,，針對(duì)這些癥候特點(diǎn)，第十版診療方案給出了較明確的治療方向和方法,，更多體現(xiàn)在恢復(fù)期的治療,，如患者在恢復(fù)期出現(xiàn)明顯咳嗽癥狀,，從中醫(yī)角度來(lái)看,，即宣肺、止咳,、化痰,，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供參考。
在重癥和危重癥救治中,，堅(jiān)持中西醫(yī)協(xié)同救治,，如出現(xiàn)嚴(yán)重高熱時(shí)，西醫(yī)和中醫(yī)結(jié)合治療能有效縮短病程,；危重癥病人出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹時(shí),，中醫(yī)稱“陽(yáng)明病”，及時(shí)給患者用上通腹瀉辦法,；當(dāng)患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭時(shí),，西醫(yī)在使用血管活性藥等的同時(shí),，中醫(yī)用益氣扶正固脫辦法，進(jìn)行中西醫(yī)協(xié)同救治,。
